Современная женщина очень часто отягощена проблемами, связанными с физиологической патологией, эмоциональной дисгармонией на почве неадекватного воспитания и эмоциональных травм, а также психологической дисгармонией из-за не реализации своей личности или проблем самоконтроля.

С наступлением беременности многие женщины отмечают изменения самочувствия, выражающиеся в раздражительности, слезливости, повышенной утомляемости, изменении аппетита, тошноте, снижении либидо, сонливости в течение дня. Частота таких расстройств колеблется от 13,7% до 33,3% всех беременных.

В момент беременности женщина очень чувствительна и раздражительна, она гораздо острее, чем прежде, реагирует на окружающий мир, с трудом справляется с собой. Есть женщины, которые при беременности совершенно меняют свой облик, у других всё остаётся без изменений. Но за исключением крайностей, общим для будущих матерей является своя особая психология, меняющаяся из месяца в месяц.

Первый триместр – месяцы неуверенности и адаптации. Неопределённый страх и боязнь перед неизвестностью, а также отсутствие аппетита, тошнота и бессонница часто делают первые недели беременности утомительными.

Беременной женщине нравится её особенное состояние, порой настолько, что она становится впечатлительнее; её хочется быть предметом внимания и забот. Однако, пребывая в таком состоянии, женщина чувствует, что взрослеет.

Второй триместр – месяцы равновесия. Первые движения плода имеют огромное значение для всех будущих матерей. Те, кто раньше не решался показать свою радость, отдаются ей целиком, ибо теперь они уверены в существовании внутри себя новой жизни.

Третий триместр – женщина становится безразличной ко многому не только в эмоциональном, но и в интеллектуальном плане. Ребёнок стал единственным сосредоточением интересов и занятий будущей матери.

Ребёнок становится тяжелее, а мать – менее подвижнее, появляется усталость и вместе с ней – желание ускорить события. Последняя неделя кажется длиннее, чем предшествующие ей девять месяцев. В этом нетерпении есть своё преимущество: оно как бы ослабляет боязнь родов, если она имеется.

На основе проведённых исследований было отмечено, что наиболее стрессогенным фактором во время беременности оказывается наличие хронических соматических заболеваний и стационарное лечение. При наличии хронических соматических патологий беременные отличаются общительностью, импульсивностью, самодисциплиной, непостоянством и доверчивостью.

На втором месте по стрессогенности следует поставить заболевание генитальной сферы, с чем связана боязнь беременной за исход родов для ребёнка. Уровень напряжения возрастает при развитии позднего токсикоза беременности. Среди неблагоприятных психосоциальных факторов необходимо особо выделить незамужество, повторные браки, неудовлетворённость материально-бытовыми условиями, конфликтные ситуации в семье и на работе.

Тревога является основным эмоциональным состоянием человека в ситуации неопределенности и ожидания, субъективно характеризуется ощущением внутреннего напряжения с активизацией реакций вегетативной нервной системы, основным содержанием невротических расстройств у женщин с осложнённой беременностью является переживание реальной или воображаемой угрозы выкидыша.

Выраженность мотивов сохранения нежелательной беременности (%)

Одним из часто встречающихся нарушений в период беременности и после родов являются депрессии с такими проявлениями как печаль, безрадостность, уныние, подавленность, усталость, раздражительность. Острые депрессивные реакции чаще возникают у женщин в различные возрастные периоды, связанные с глубокой биологической перестройкой организма. Таким образом, соматогенный фактор, с одной стороны, и ситуационно-психогенный – с другой, формируют патологическую почву, способствующую развитию и углублению депрессивного состояния. При развитии депрессии у женщин возникают мысли о никчёмности существования, чувство безысходности, суицидальные мысли, депрессивные идеи самоуничижения и самообвинения, которые к определённому моменту приобретают доминирующий сверхценный характер.

Особенности психоэмоционального состояния

Депрессивные реакции и состояния различной степени тяжести встречаются у 10-18% беременных женщин. Применение наиболее распространённых трициклических антидепрессантов в первом триместре может оказывать тератогенное действие, а в более поздние сроки нередко приводит к нарушениям дыхания и сердечно-сосудистой системы, к повышению мышечного тонуса у новорожденных. Раннее выявление нервно-психических расстройств у беременных и применение психотерапии позволяет значительно снизить количество назначенных препаратов или вообще обойтись без них. Психотерапия – это лечебное воздействие на психику или через психику на организм больного.

Характерными патологиями беременных с хроническим психоэмоциональным стрессом являются токсикоз первой половины беременности 46,26%, раннее развитие гестозов 45,45% . На фоне перечисленных осложнений формируется хроническая плацентарная недостаточность в III триместре (56,65%).  В результате новорожденные в 76% случаев рождаются в состоянии гипоксии различной степени и в 28,21% случаев им требуется длительная реабилитационная терапия. Беременность у женщин с маркерами психоэмоционального стресса в 80,43% случаев заканчивается срочными родами, в 16,63% - преждевременными родами, в 10,86% - выкидышами, что свидетельствует о нарушении формирования родовой доминанты. Это доказывает, что психологический стресс несёт с собой целый комплекс перинатальных проблем, требующих серьёзного влияния к психологической сфере беременных женщин.

Изучены некоторые аспекты материнского гомеостаза при стрессе и функциональное состояние фетоплацентарной системы. Выявлены следующие особенности патогенеза: нарушение иммунного гомеостаза; нарушение липидного гомеостаза; депрессия антиоксидантной защиты; нарушение гормонального гомеостаза. Однако отмечается, что к 28-й неделе организм беременной адаптируется к стрессовой нагрузке и патогенное влияние стресс-синдрома уменьшается по мере приближения срока родов.